محافظة ...............
إدارة ....................
مدرسة ................



الموهبة ::................................................ ...................................
الاسم :................................................. ......................................
تاريخ الميلاد:................................... .............................................
رقم التليفون :................................................. ..............................
المسابقات التى اشترك فيها.......................................... .................
. .................................................. ..............................................
الجوائز التى حصل عليها :................................................. .............
.................................................. ...............................................
الاعتماد الدورى :................................................. .........................
المساهمات: داخل المدرسة .................................................. ......
.................................................. ........
.................................................. .........
خارج المدرسة .................................................. .........
.................................................. .........
.................................................. .........
توقيع :............................................
المشرف :........................................
الناظر :..........................................
مديرة المدرسة